Terapia Cognitiva-Comportamental no controle de sintomas da menopausa

Fogachos e sudorese noturna (FSN) acomentem 65% a 85% das mulheres tratadas para câncer de mama.

A terapia de reposição hormonal é efetiva mas totalmente contra-indicada. Alguns medicamentos como clonidina, gabapentina e inibidores seletivos da recaptação da serotonina (escitalopram) tem sido utilizados com alívio pequeno a moderado dos sintomas, mas com sintomas colaterais associados.

Trabalho randomizado com 96 pacientes, publicado em 14-02-12 (LancetOncology), avaliou o uso de Terapia Cognitiva-Comportamental (TCC) por 6 semanas versus tratamento usual em mulheres após tratamento do câncer de mama para avaliar eficácia no controle dos sintomas de FSN.

Terapia Cognitiva-Comportamental consistia em ensinar técnicas de respiração e relaxamento e de como lidar com os sintomas usando técnicas emocionais e de cognição (ex: evitar pensamentos negativos), 1x/semana por 6 semanas. A consulta era realizada por um psicólogo, com duração de 90 minutos, e o paciente tinha tarefas para realizar em casa.

As pacientes do grupo de TCC apresentaram redução importante da intensidade dos sintomas de FSS quando comparadas as pacientes do grupo controle. Não houve diferença da frequencia dos sintomas entre os grupos. As mulheres do grupo de TCC tiveram beneficios adicionais com a TCC, incluindo melhora do humor, sono e qualidade de vida.

Entretanto, os autores reconhecem que os efeitos positivos possam ser atribuídos ao efeito placebo decorrente de uma ‘’atenção adicional’.’

Implicações clínicas

• Uso de TCC 1x/semana por 6 semanas em mulheres com sintomas da menopausa após tratamento do câncer de mama é associado com redução da intensidade dos sintomas de fogachos e sudorese noturna, além de melhorar a qualidade devida.
• A terapia combinada com escitalopram e TCC pode ser uma estratégia interessante já que o primeiro é capaz de reduzir a frequência dos sintomas.